Организация предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Предварительный и периодические медицинские осмотры рабочих и служащих. Порядок и сроки проведения медосмотра

Содержание:
1. Цели предварительных и периодических медицинских осмотров.
2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
3. Порядок прохождения предварительных медицинских осмотров.
4. Частота проведения периодических медицинских осмотров.
6. Дополнительные обследования (осмотры).

1. Цели предварительных и периодических медицинских осмотров.

Охрана труда, как сказано в ст. 209 ТК РФ – это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Исходя из этого определения, предварительные и периодические медицинские осмотры являются важной составной частью охраны труда.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является:
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска;
- выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Наши законодатели определили, что в процессе трудовой деятельности не все работники проходят медицинские осмотры. Это право имеют, согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 г. № 83, только те, кто имеет дело с опасные или вредными факторами, а также при выполнении определенного вида работ.
К ним относятся:
1. Работы на высоте, верхолазные работы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс).
Работа крановщика (машиниста крана).
Работа лифтера скоростных лифтов.
2. Работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
3. Работы в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса.
4. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отделанных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении.
5. Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях.
6. Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).
7. Работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.
8. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение.
9. Работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1.1 ати.
10. Работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения).
11. Подводные работы.
12. Подземные работы.
13. Работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характер.
Газоспасательная служба.
Газоспасательные дружины.
Военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов.
Военизированные горные, горноспасательные службы.
Пожарная охрана.
14. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью.
15. Работы на судах.
16. Работы, связанные с пребыванием в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления.
17. Работы по непосредственному управлению транспортными средствами.
18. Работы в организациях пищевой промышленности, на молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.
19. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.
20. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).
21. Работы медицинского персонала родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных.
22. Работы в образовательных организациях всех типов и видов.
23. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.
24. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха.
25. Работы в лечебно-профилактических учреждениях, организациях, санаториях, домах отдыха, пансионатах, домах - интернатах, а также работы социальных работников, непосредственно связанные с питанием пациентов.
26. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).
27. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.
28. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники).
29. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.
30. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.
31. Работы в агропромышленном комплексе, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.
Что касается предварительных медицинских осмотров, то с указанным перечнем можно согласиться.
А в список на проведение периодических медицинских осмотров, на наш взгляд, нужно стараться включать всех работников предприятия. И делать это нужно по двум причинам. Во – первых, для выявления неполадок со здоровьем всего персонала. Это в советские времена была сплошная диспансеризация. Сейчас же такого нет, а добровольно в поликлинику не каждый хочет идти. И, во-вторых, для нивелирования недовольства в коллективе.

3. Порядок прохождения предварительных медицинских осмотров.

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, определен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 № 83 (с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития от 16 мая 2005 г. N 338).
При приеме на работу работодатель выдает работнику направление для прохождения медосмотра в лечебном учреждении, с которым заключен соответствующий договор. В этом направлении указываются: профессия (должность) работника, вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, их шифр согласно приказа Минздравсоцразвития № 83.
В лечебно – профилактическом учреждении (ЛПУ) работник предоставляет выданное ему направление, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.
После прохождения комиссии в ЛПУ работник предоставляет работодателю ее заключение, на основании которого принимается решение о приеме на работу.

4. Частота проведения периодических медицинских осмотров.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор) совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. При этом они должны проводиться не реже, чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.
Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться и досрочно. В каких случаях?
В соответствии с медицинским заключением.
В качестве примера приведем «Временные критерии оценки определения кратности периодических медицинских осмотров работающих на территории Приморского края».
Этот документ, утвержденный главным санитарным врачом Приморья, определяет кратность периодических медицинских осмотров работающих в соответствии с условиями труда, состоянием производственного травматизма, уровнем заболеваемости работающих, степени риска развития профессиональной патологии.

Периодичность - 1 раз в 6 месяцев:
Регистрация производственного травматизма, острых профессиональных заболеваний (отравлений), хронических профессиональных заболеваний (отравлений), профессиональной инвалидизации за последние 5 лет;
Превышение ПДК следующих веществ в воздухе рабочей зоны: аллергенов, канцерогенов, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, противоопухолевых лекарственных средств, гормонов, наркотических анальгетиков;
Превышение ПДК химических веществ, влияющих на репродуктивную функцию женщин (приложение 2 СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»);
Непредоставление юридическим лицом данных по установлению класса условий труда и показателей заболеваемости работающих.

Периодичность - 1 раз в год:
Условия труда относятся к 3 и 4 классу (вредные и опасные);
Выявление лиц с подозрением на начальные признаки профессионального заболевания (отравления), в ходе периодических медицинских осмотров;
Концентрация в воздухе рабочей зоны аллергенов, канцерогенов, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, противоопухолевых лекарственных средств, гормонов, наркотических анальгетиков ниже или равна ПДК;
Концентрация химических веществ, влияющих на репродуктивную функцию женщин (приложение 2 СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин») ниже или равна ПДК.

Периодичность-1 раз в 2 года:
Условия труда относятся к 1 и 2 классу (оптимальные и допустимые);
Отсутствие регистрации производственного травматизма, острых профессиональных заболеваний (отравлений), хронических профессиональных заболеваний (отравлений), профессиональной инвалидизации за последние 5 лет;
Отсутствие лиц с подозрением на начальные признаки профессионального заболевания (отравления), в ходе периодических медицинских осмотров;
Отсутствие в технологическом процессе аллергенов, канцерогенов, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, противоопухолевых лекарственных средств, гормонов, наркотических анальгетиков;
Отсутствие в технологическом процессе химических веществ, влияющих на репродуктивную функцию женщин (приложение 2 СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»).
«Временные критерии…» можно использовать как пособие для составления графика проведения периодических медицинских осмотров.
Периодические медицинские осмотры проводятся досрочно и по заключению Роспотребнадзора (в случаях массовых заболеваний, эпидемий и т.д.) с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования).

5. Порядок прохождения периодических медицинских осмотров.

Для прохождения периодического медицинского осмотра на предприятии издается соответствующий приказ, определяются контингенты и составляется поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования с Роспотребнадзором эти документы направляются за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию.
Медицинская организация на основании полученного поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляет медицинскую комиссию и утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров.
Медицинская организация совместно с Роспотребнадзором и представителем работодателя обобщает результаты проведенных медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, Роспотребнадзору и центру профпатологии.
Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра.
В случае, если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико - социальную экспертизу.
По окончанию медосмотра, запланированного на текущий год, лечебно-профилактическое учреждение совместно с Роспотребнадзором, работодателем и профсоюзным комитетом предприятия обобщает результаты периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт по установленной форме.
В заключительном акте указываются:
- количество лиц, подлежащих периодическому медицинском осмотру, в том числе женщин;
- количество осмотренных, в том числе женщин;
- количество выявленных лиц с подозрением на профинтоксикацию или профессиональное заболевание, в том числе женщин;
- количество лиц, нуждающихся в переводе на работу в облегченных условиях труда, при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющихся противопоказанными для продолжения работы в прежних условиях;
- количество лиц, подлежащих направлению в центр профпатологии для установления группы инвалидности;
- рекомендации по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия по результатам медицинских осмотров и санитарно-гигиенического заключения санитарного врача;
- о выполнении мероприятий, предусмотренных предыдущим актом.
В приложении к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.
Заключительный акт составляется в 4-х экземплярах, подписывается главным врачом, заведующим отделением и врачом – терапевтом поликлиники, главным врачом и врачом Роспотребнадзора, руководителем и председателем профсоюзного комитета предприятия (под подписью руководителей ставятся печати) и передается для исполнения и контроля администрации, профсоюзному комитету предприятия, Роспотребнадзору. Один экземпляр остается в поликлинике, проводившей медосмотр.
В заключение отметим, что расследование и учет профессиональных заболеваний производится в соответствие с приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. N 176.

6. Дополнительные обследования (осмотры).

Дополнительные обследования (осмотры) проводятся в соответствие с приказом Минздравсоцразвития России № 80н от 20 февраля 2008 г. «О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан».
Дополнительная диспансеризация проводится, как правило, в период проведения периодического медосмотра и направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований.
Осмотр проводят: акушер - гинеколог, невролог, уролог (для мужского населения), хирург, офтальмолог, эндокринолог.
Проводятся дополнительные лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня холестерина крови, исследование уровня сахара крови, исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови, исследование уровня триглицеридов сыворотки крови, онкомаркер для женщинам и мужчин после 40 лет, электрокардиография, флюорография (1 раз в 2 года), маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года).
Врач-терапевт участковый (в случае проведения дополнительной диспансеризации в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина – врач, ответственный за проведение дополнительной диспансеризации) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет их по следующим группам:
I группа - практически здоровые граждане;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях заболевания, выявленного во время диспансеризации;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в учреждение здравоохранения по его месту жительства, для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья.
На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации участковый врач - терапевт, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дообследования, направляет его на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение при наличии хронического заболевания.
При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для принятия решения о внесении гражданина в лист ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

7. Углубленные обследования (осмотры).

Углубленные обследования (осмотры) регламентируются приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2007 г. N 813 «об утверждении правил финансирования в 2008 - 2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».
Проведение углубленных медицинских осмотров проводится за счет средств обязательного социального страхования.
Страхователь обращается в региональное отделение Фонда по месту своей регистрации с заявлением о финансировании проведения в текущем году углубленных медицинских осмотров работников, к которому прилагается список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в текущем году, согласованный с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.
Региональное отделение Фонда в 10-дневный срок со дня подачи страхователем документов принимает решение о финансировании проведения углубленных медицинских осмотров работников и определяет сумму финансирования в соответствии с численностью работников и суммой затрат на проведение углубленного медицинского осмотра одного работника в размере 660 рублей - в 2009 году, 700 рублей - в 2010 году.
Проведение углубленных медицинских осмотров работников осуществляется не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников с применением не менее двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований в объеме, превышающем установленные услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров работников.
Оплата расходов на проведение углубленных медицинских осмотров работников осуществляется страхователем путем направления средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинским организациям, осуществляющим проведение этого вида осмотров.
Страхователь осуществляет расходы на проведение углубленных медицинских осмотров в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Примечания.

Дополнительный материал по этой теме можно найти в разделе «Соцстрах».

Документы:
Приказ о прохождении предварительного (при поступлении на работу) и периодического медицинского осмотра работников предприятия;
Положение о проведении медосмотров;
Перечень контингента лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам;
Перечень должностей (профессий), при выполнении работ по которым обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров -
можно приобрести в

В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев

I. Утверждаю:

1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).

2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).

3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).

4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).

5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).

II. Приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:

1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.

1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".

1.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.

3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.

Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.

Министр здравоохранения

и медицинской промышленности

Российской Федерации

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Приложение 1

к Приказу

Минздравмедпрома России

от 14.03.1996 г. N 90

Данный перечень применяется в части состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров (Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).

Примечание.

Данный перечень фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83, которым утвержден новый Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ВРЕДНЫХ, ОПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ

ФАКТОРОВ, ПРИ РАБОТЕ С КОТОРЫМИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

РАБОТНИКОВ, МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, А ТАКЖЕ

ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ

ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И НЕОБХОДИМЫХ

ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 3

к приказу Минздравмедпрома России

от 14.03.1996 г. N 90

Примечание.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 утвержден Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ

1. Общие положения

1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно - профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.

Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.

1.2. Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными) проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров, проводимых в соответствии с Приложениями 1 и 2, осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением (организацией).

2. Порядок проведения медицинских осмотров

2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно - профилактического учреждения, проводящего медосмотр.

2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно - профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач - терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).

2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно - оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно - профилактического учреждения.

В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.

2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико - экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно - профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.

2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

2.9. В соответствии с Приложением 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.

3. Порядок установления связи заболевания с профессией

3.1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно - профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией рассматриваются Федеральным Центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.

3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

4. Обязанности и ответственность

4.1. Работодатель (руководитель организации):

Составляет в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;

Своевременно направляют работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры, при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения в соответствии с п. 2.2;

Несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;

Обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.

4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

4.3. Освидетельствуемый обязан:

Своевременно явиться на медицинский осмотр;

Иметь при себе направление, паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, и военный билет;

Получить медицинское заключение для предъявления работодателю направлявшей организации.

4.4. Лечебно - профилактическое учреждение (лечащий врач):

Обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;

При необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;

Несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в Центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

4.5. Центр Госсанэпиднадзора:

Определяет совместно с администрацией (работодателем) контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с указанием перечня вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работников;

Совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно - гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы выносит заключение о необходимости проведения периодических медицинских осмотров чаще, чем это предусмотрено перечнями. Повод досрочного медосмотра указывается в направлении;

Составляет по запросу лечебно - профилактического учреждения санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника для направления в соответствующий Центр профпатологии в целях установления связи заболевания с профессией.

5. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт или врач лечебно - профилактического учреждения (при необходимости с участием профпатолога или врачей других специальностей) с представителями центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной организации, а также работодателя.

6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют органы и учреждения Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России в пределах своей компетенции.

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 4

к Приказу

Минздравмедпрома России

от 14.03.1996 г. N 90

По вопросу применения данного перечня, см. Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И

ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ

В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ N 1 И N 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови.

8. Гипертоническая болезнь III стадии.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно - сердечной недостаточностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

16. Болезни соединительной ткани.

17. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

18. Беременность и период лактации.

19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).

21. Глаукома декомпенсированная.

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 5

к Приказу

Минздравмедпрома России

от 14.03.1996 г. N 90

По вопросу применения данного списка, см. Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.

4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно - гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.

8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.

11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.

Начальник Управления

профилактической медицины

С.И.ИВАНОВ

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

2.5. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ

Работники, занятые на тяжелых, в том числе подземных, работах с вредными или опасными условиями труда, проходят обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические (лица в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры согласно ст.213 ТК РФ.
Целью предварительного медицинского осмотра является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
Цель периодических медицинских осмотров - это наблюдение за состоянием здоровья работников и его возможным изменением в условиях воздействия вредных или опасных производственных факторов; профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными или опасными условиями труда, а также предупреждение несчастных случаев. Медицинские осмотры работников проводятся за счет работодателя на основании законодательства РФ. Затраты на предварительный и периодические медицинские осмотры относят на себестоимость продукции (работ, услуг).
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны труда в Российской Федерации» при уклонении работника от прохождения медицинского осмотра или невыполнении рекомендаций по результатам проведенного обследования работодатель не должен допускать его к выполнению трудовых обязанностей.
Основными нормативными актами, конкретизирующими категории работников, проходящих медицинские осмотры, порядок их проведения и некоторые другие положения, являются Приказ Минздрава России от 10 декабря 1996 г. № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников » и Приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1996г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». В Приказе Минздравмедпрома России утверждены Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, и Перечень работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры работников.
Предварительный и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими организациями всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат, осмотр психиатром - в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого.
Контингент работников, подлежащих предварительному и периодическим медицинским осмотрам, определяют центры профпатологии Госсанэпиднадзора субъектов РФ совместно с работодателем и соответствующим выборным профсоюзным органом организации (по цехам, профессиям, опасным и вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны отвечать установленной периодичности. Работникам, прошедшим предварительный или плановый медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными и опасными веществами и производственными факторами, выдается заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно-профилактической организации. В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.
Предварительный и периодические медицинские осмотры работающих вахтовым методом проводят лечебно-профилактические организации по месту постоянного медицинского обслуживания или по местонахождению объекта, на котором выполняются работы, при решении работодателем вопроса о финансировании этих организаций.
Работникам, прошедшим предварительный или плановый медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда до наступления срока проведения следующего медицинского осмотра необходимые документы оформляет лечащий врач на основании данных последнего осмотра; в дальнейшем медицинские осмотры осуществляются в предусмотренные сроки.
В случае выявления у работника признаков профессионального заболевания при прохождении медицинского осмотра либо обращении к врачу он направляется в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с влиянием производственных факторов, должны находиться на диспансерном наблюдении.
Приказом Минздрава России от 10 декабря 1996г. №405 работодателям рекомендовано:
. составлять в месячный срок после получения из центра профпатологии данных о контингенте лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, их поименный список с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных и опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, и стажа работы в данных условиях;
. своевременно направлять работников на периодические медицинские осмотры, а также, при наличии показаний, - на внеочередные медицинские осмотры, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения.

Контрольные вопросы

1. Общие положения.

1.1. Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств (Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

1.2. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства (Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Обязательные периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н
проводятся в целях:

а) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

б) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

в) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

д) предупреждения несчастных случаев на производстве.

1.3. Трудовой кодекс Российской Федерации статьей 213 так регламентирует эти виды медосмотров:

«Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры».

1.4. Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).

1.5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

1.6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.

2. Порядок проведения предварительных осмотров (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года N 302н).

2.1. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании выданного работодателем направления на медицинский осмотр лицу, поступающему на работу.

2.2. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

— наименование работодателя;

— форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

— наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

— вид медицинского осмотра (предварительный или периодический),

— фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

— дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

— наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

— наименование должности (профессии) или вида работы;

— вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

2.3. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

направление;

паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

паспорт здоровья работника (при наличии);

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

2.4. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

— медицинская карта амбулаторного больного, (учетная форма N 025/у-04), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации;

2.5. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение N 2 к вышеуказанному приказу).

2.6. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра, медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра.

Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

3. Порядок проведения периодических осмотров (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н).

3.1. Согласно данного приказа водители транспортных средств (работы в качестве крановщиков, управление наземными транспортными средствами в разрезе категорий, трамвай, троллейбус, трактора и другие самоходные машины, минитрактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов) проходят медосмотры один раз в 2 года. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

3.2. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее — поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ (приказ N 302н).

3.3. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

3.4. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются медицинская карта амбулаторного больного, паспорт здоровья и заключение по результатам периодического медицинского осмотра.

Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

3.5. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Наши законодатели определили, что в процессе трудовой деятельности не все работники проходят медицинские осмотры. Это право имеют, согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 г. № 83, только те, кто имеет дело с опасные или вредными факторами, а также при выполнении определенного вида работ.
К ним относятся:
1. Работы на высоте, верхолазные работы
Работа крановщика (машиниста крана).
Работа лифтера скоростных лифтов.
2. Работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
3. Работы в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса.
4. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отделанных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении.
5. Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях.
6. Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).
7. Работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.
8. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение.
9. Работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1.1 ати.
10. Работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения).
11. Подводные работы.
12. Подземные работы.
13. Работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характер.
Газоспасательная служба.
Газоспасательные дружины.
Военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов.
Военизированные горные, горноспасательные службы.
Пожарная охрана.
14. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью.
15. Работы на судах.
16. Работы, связанные с пребыванием в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления.
17. Работы по непосредственному управлению транспортными средствами.
18. Работы в организациях пищевой промышленности, на молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.
19. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.
20. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).
21. Работы медицинского персонала родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных.
22. Работы в образовательных организациях всех типов и видов.
23. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.
24. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха.
25. Работы в лечебно-профилактических учреждениях, организациях, санаториях, домах отдыха, пансионатах, домах - интернатах, а также работы социальных работников, непосредственно связанные с питанием пациентов.
26. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).
27. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.
28. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники).
29. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.
30. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.
31. Работы в агропромышленном комплексе, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.
Порядок прохождения предварительных медицинских осмотров.
Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, определен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 № 83 (с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития от 16 мая 2005 г. N 338).
При приеме на работу работодатель выдает работнику направление для прохождения медосмотра в лечебном учреждении, с которым заключен соответствующий договор. В этом направлении указываются: профессия (должность) работника, вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, их шифр согласно приказа Минздравсоцразвития № 83.
В лечебно – профилактическом учреждении (ЛПУ) работник предоставляет выданное ему направление, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.
После прохождения комиссии в ЛПУ работник предоставляет работодателю ее заключение, на основании которого принимается решение о приеме на работу.
Частота проведения периодических медицинских осмотров.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор) совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. При этом они должны проводиться не реже, чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.

Периодичность - 1 раз в 6 месяцев:

Периодичность - 1 раз в год:
Условия труда относятся к 3 и 4 классу (вредные и опасные);

Периодичность-1 раз в 2 года:
Условия труда относятся к 1 и 2 классу (оптимальные и допустимые);

Порядок прохождения периодических медицинских осмотров.
Для прохождения периодического медицинского осмотра на предприятии издается соответствующий приказ, определяются контингенты и составляется поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования с Роспотребнадзором эти документы направляются за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию.
Медицинская организация на основании полученного поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляет медицинскую комиссию и утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Билет 18

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12